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1.什么是关节粘连:
关节粘连是指关节周围的皮肤、肌肉、肌腱,血管神经等发生变化而引起的运动障碍。
2.关节粘连的发生机制:
人体的组织中有疏松成分和致密成分,前者构成关节囊、肌肉结合组织层、皮下组织等,都是经常活动的部分,组织学上胶原纤维和细网纤维没有网状,不具备一定的构造。
与此相反,致密的结合组织,像肌膜、腱膜等的构成致密网状结构。伤后形成的瘢痕就是这种组织。
创伤的治疗过程中,若保持该处的运动,则疏松的结合组织得以保持存在,相反若治疗过程中运动受限,则致密结合组织增殖,受损处的运动性显著受限,这是外伤后粘连的发生机制。
除此之外的粘连即最常见的关节不活动所致的粘连机制也与此相同,由于缺乏运动,血液循环减慢疏松组织短缩,失去弹性、滑动及伸展性而形成致密组织。这样的过程发生在关节囊、肌膜、肌肉结合组织、韧带等,而导致关节活动受限。即使是正常的关节固定4周的话,也会产生相当程度的粘连。
3.关节粘连常见原因:
(1)炎性粘连 又可分细菌性关节感染,后遗症和无菌性炎症粘连。如类风湿关节炎,肩周炎等。
(2)创伤后关节粘连,如膝关节韧带,肩关节,半月板损伤等。
(3)内固定术后,石膏固定后,小夹板固定术后。
(4)废用性关节粘连,如长期卧床所致腰椎关节粘连,髋关节粘连,膝关节粘连。 |
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